REGISTRATION
Step : |
Fill Data
| Confirmation| Welcome Letter|
Pengisian Data Pribadi
Register sebagai
*
:
Customer
Agent
Full Name
*
:
No. Handphone
*
:
*
Contoh : 08121234567, 02191234567
( khusus CDMA, masukkan kode area )
No. Identitas
:
KTP
SIM
PASPORT
/
Tanggal Lahir
:
-- select --
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
-- select --
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
-- select --
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Jenis Kelamin
:
Laki - Laki
Perempuan
Email
*
:
Referral
:
*
Isi dengan no. agent/no. customer jika ada
Pengisian Data Bank
No. Rekening
:
Nama Rekening
:
Nama Bank
:
-- select --
ARTHA GRAHA
BCA
BII
BNI
BNI SYARIAH
BPD
BRI
BTN
BUANA
BUKOPIN
CIMB NIAGA
DANAMON
DKI
EKONOMI
HSBC
Kode Bank Tidak Terdaftar
KOREKSI DEPOSIT
LIPPO
MANDIRI
MANDIRI SYARIAH
MEGA
MESTIKA
MUAMALAT
OCBC NISP
PANIN
PERMATA
RABOBANK
SINARMAS
SUMUT
TUNAI
Nama Cabang
:
Kota Bank
:
Persetujuan Keanggotaan
*
Mohon memberi tanda cek pada kotak untuk menyatakan bahwa saya telah membaca dan setuju dengan peraturan keanggotan Voucher Hemat
Masukkan kode berikut
*
:
klik kode
untuk refresh
*
Data data ini wajib diisi.